Original Research Paper
Promoting Unity of Purpose in District Health Service Delivery in Uganda through Partnerships, Trust Building and Evidence-based Decision-making
Citation: Orobaton N, Nsabagasani X, Ekochu E, Oki J, Kironde S, Lippeveld T. Promoting Unity of Purpose in District Health Service Delivery in Uganda through Partnerships, Trust Building and Evidence-based Decision-making. Education for Health 7 (online), 2007: 58. Available from: http://www.educationforhealth.net
ABSTRACT
Context: The Uganda Program for Human and Holistic Development (UPHOLD), a USAID-funded project which supports health services in 34 Ugandan districts, was conceived at a time when promising interventions could not be expanded due to fragmented systems. This paper focuses on how the program addressed fragmentation to improve service delivery in the health sector.
Approach: UPHOLD achieved results by utilizing grants and technical support to strengthen capacity in a decentralized setting to foster institutional behavior change, promote strengthened partnerships among stakeholders in health, and produce increased transparency and accountability. In addition, the Lot Quality Assurance Sampling (LQAS) survey methodology was institutionalized to promote a culture of evidence-based decision-making at the district level.
Results: Evidence-based decision-making and partnership-oriented implementation led to programmatic results and institutional behavior change in districts through synergetic relationships between local governments and Civil Society Organizations. The use of Insecticide Treated Nets increased from 11.2% in 2004 to 17.2% in 2005, clients utilizing HIV/AIDS counselling and testing services increased from 6,205 in 2004 to 85 947 in 2005 and using Lot Quality Assurance Sampling methodology has begun to positively influence district and national staff mind sets leading to more evidence-based planning and decision-making.
Conclusion: The pillars of ‘evidence-based decision-making’ and ‘partnerships’, together with approaches which strengthen existing synergies, produced more results, faster. Programs designed to work with fragmented settings should consider using the same pillars and blocks to ultimately make a difference in the lives of program beneficiaries.
Unité d’action dans l’organisation des services de santé au niveau des districts en Ouganda: partenariats, rapport de confiance et processus de décision sur base de preuves
Résumé Français
Contexte: Le programme pour un développement humain et holistique en Ouganda (Uganda Program for Human and Holistic Development, UPHOLD) est financé par USAID (agence américaine d’aide au développement) pour soutenir la prestation de services dans 34 districts en Ouganda. Il fut établi à une époque où il apparut que des interventions importantes ne pourraient pas porter leur fruit du fait de la fragmentation du système de santé. Cet article décrit comment le programme a tenté de remédier à cette fragmentation pour améliorer la prestation de services de santé au niveau du district.
Méthodes: UPHOLD apporta son soutien technique et financier pour renforcer les capacités à un niveau décentralisé dans le changement institutionnel, la création de partenariats entre les principaux acteurs du système de santé, et dans la promotion de la transparence et la responsabilité dans la mise en œuvre des activités. Une méthodologie d’enquête, dite LQAS (Lot Quality Assurance Sampling), fut utilisée pour promouvoir une culture de prise de décisions basée sur les preuves au niveau du district.
Résultats: La décision basée sur des preuves et l’approche du partenariat conduisirent à des changements institutionnels au niveau du district du fait d’une synergie entre pouvoirs publics locaux et société civile. Par exemple, l’utilisation de filets imprégnés pour la protection contre les piqûres de moustiques est passée de 11,2 % en 2004 à 17,2 % en 2005 et le nombre de patients utilisant les services de dépistage et de conseil dans le cadre de la prévention du VIH / SIDA de 6.205 en 2004 à 85.947 en 2005. En même temps, la méthodologie LQAS a positivement influencé le personnel au niveau national et de district en faveur d’une prise de décision basée sur les preuves.
Conclusion: La prise de décision basée sur les preuves et la création de partenariats, ainsi que la mise en synergie des ressources existantes, contribuèrent à dispenser des services de meilleure qualité et plus rapidement. Les programmes souffrant de la fragmentation des systèmes de santé devraient pouvoir s’inspirer de telles pratiques pour améliorer leur performance.
Promoviendo unidad de propósitos en la prestación de Servicios de Salud de Districto en Uganda a través de acciones conjuntas, construcción de confianza y toma de decisiones basadas en evidencias
Resumen Español
Contexto: El Programa para el Desarrollo Humano y Holístico de Uganda (The Uganda Program for Human and Holistic Development - UPHOLD), es un proyecto financiado por USAID que apoya a los servicios de salud en 24 Distritos en Uganda. Este programa fue iniciado cuando intervenciones prometedoras no pudieron ser expandidas debido a la fragmentación de los sistemas. Este artículo se enfoca en la forma en la que el programa tomó en cuenta esta fragmentación para mejorar la prestación de servicios en el sector salud.
Métodos: UPHOLD logró resultados utilizando fondos y apoyo técnico para reforzar la capacidad en un servicio decentralizado y fomentar cambios de conducta institucional, reforzar la cooperación entre los participantes relacionados con la salud, y producir mas transparencia y mejor rendición de cuentas. Así mismo, la metodología de encuesta “Muestreo de Aseguramento de Calidad de Conjunto“ (Lot Quality Assurance Sampling -LQAS-) fue institucionalizada para promover una cultura de toma de decision basadas en evidencia a nivel de districto.
Resultados: La toma de decisiones basadas en evidencia e implementación orientada a la cooperación llevó a resultados programáticos y cambios de comportamiento institucional en los distritos a través de una relacion sinérgica entre gobiernos locales y organizacions civiles (ONG). El uso de mallas tratadas con insecticida aumentó de 11.2% en 2004 a 17.2% en 2005, los pacientes que recibieron consejos y exámenes sobre SIDA aumentó de 6,205 en 2004 a 85,947 en 2005 y el uso de la metodología de Lot Quality Assurance Sampling ha comenzado a tener una influencia positiva en la opinión de los equipos de distritos y nacionales, llevando a un mayor uso de planificación y toma de decisiones basada en evidencias .
Conclusión: Los principios de "toma de decisiones basadas en evidencia" y "cooperación", junto con métodos que refuerzan sinergias existentes, lograron mejores y más rápidos resultados. Los programas diseñados para trabajar con servicios fragmentados deben considerar la utilización de los mismos principios y componentes para poder lograr una diferencia en la vida de los beneficiarios del programa.
Key Words: District Health Service Delivery, Evidence-based Planning and Decision-making, Partnerships, Trust, Core Values
| This abstract has been viewed 772 times since 20-Aug-2007. |
|
